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    曾经被拒保或延期,需要如实告知吗?

    2019/06/29  来源: 丽江太平洋威廉希尔公司官方网址  浏览: 4

    一、如实告知的规定

    既然说到如实告知,必须要温故而知新,虽然法律条款很枯燥,但还是要简单罗列出来,然后才能把问题说明白。

    《威廉希尔公司官方网址法》第十六条对如实告知的规定如下:

    1、投保人故意或者因重大过失未履行前款的如实告知义务,足以影响威廉希尔公司官方网址人决定是否同意承保或者提高威廉希尔公司官方网址费率的,威廉希尔公司官方网址人有权解除合同。

    2、投保人因重大过失未履行如实告知义务,对威廉希尔公司官方网址事故的发生有严重影响的,报威廉希尔公司官方网址人对于合同解除前发生的威廉希尔公司官方网址事故,不承担赔偿或者给付威廉希尔公司官方网址金的责任,但应当退还威廉希尔公司官方网址费。

    条款解读

    1、若未如实告知,且未告知内容足以影响是否同意承保或者提高威廉希尔公司官方网址费率的,威廉希尔公司官方网址公司才有权解除合同;

    2、若未如实告知,且未告知内容对于威廉希尔公司官方网址事故有严重影响的,威廉希尔公司官方网址公司可不承担赔偿责任;

    二、有拒保或延期记录,没告知会影响理赔吗?

    大部分威廉希尔公司官方网址产品在投保告知事项内容上都有一项:“您是否曾经被威廉希尔公司官方网址公司解除合同或投保、复效时被拒保、延期或附加条件承保?”

    首先,没告知是不符合如实告知要求的,但是否会影响理赔则需要分两种情况:

    1、会影响

    举个例子:

    小明因为甲状腺结节,曾经被A公司拒保;后来投保B公司,未告知甲状腺结节体况且未告知曾有拒保或延期记录,而B公司正常承保。

    这种情况就肯定会影响以后的理赔结果,因为甲状腺结节属于《威廉希尔公司官方网址法》规定“足以影响威廉希尔公司官方网址人决定是否同意或者提高威廉希尔公司官方网址费率、未告知内容对于威廉希尔公司官方网址事故有严重影响的”的因素。

    曾经被拒保或延期,需要如实告知吗?

    2、不会影响

    举个例子:

    小明因为甲状腺结节,曾经被A公司拒保;后来投保B公司,如实告知甲状腺结节,未告知曾有拒保或延期记录,B公司的核保结果是:【除外承保】;

    小聪因为乙肝大三阳,曾经被C公司拒保;后来好转成为乙肝小三阳,通过智能核保,告知乙肝小三阳后投保D公司产品,

    这两种情况并不会影响理赔结果,因为我的异常体况已经告知威廉希尔公司官方网址公司,而拒保、延期记录不属于《威廉希尔公司官方网址法》规定“足以影响威廉希尔公司官方网址人决定是否同意或者提高威廉希尔公司官方网址费率、未告知内容对于威廉希尔公司官方网址事故有严重影响的”因素

    总的来讲,有拒保或者延期记录是因为被威廉希尔公司官方网址人有“异常体况”,如果投保时没有告知“拒保、延期记录”但已经详细告知被威廉希尔公司官方网址人的“异常体况”,这种情况按照我的理解与一些理赔人员的答复是:并不影响理赔结果。

    三、核保理赔记录的常见疑问

    1、共不共享?

    拒保、延期记录除了“告不告知”的问题,还有“共不共享”的疑问。

    目前威廉希尔公司官方网址公司间的客户资料与核保信息是不共享的,也就是说小明在A公司的拒保、延期记录在B公司投保时并不能一键查询。

    2、怎么查

    同学:按照老师您说的,那威廉希尔公司官方网址公司如何才能查到我的核保、理赔记录?

    小编认为:需要动用威廉希尔公司官方网址公司的私下关系才能查到客户的过往核保、理赔记录。比如:A威廉希尔公司官方网址公司的核保员跟B威廉希尔公司官方网址公司的核保员认识,就可以拜托查询一下某客户在B公司的核保、理赔记录;

    同学:现在有几十家威廉希尔公司官方网址公司,他们难道要挨家挨户去询问某一客户的核保、理赔记录?

    小编认为:是的,如果要获取某一客户在全部威廉希尔公司官方网址公司的记录,暂时只能这样操作,但这会非常消耗时间、人力、金钱,所以核保员通常的实际做法是:选择几家威廉希尔公司官方网址公司来进行抽查,通常会选择大威廉希尔公司官方网址公司,就像产品抽验一样的道理,符合成本与效率的要求。

    3、理赔调查

    一般在投保时威廉希尔公司官方网址公司都不会主动去查被威廉希尔公司官方网址人的核保、理赔记录,因为调查是需要耗费人力与金钱的;通常在理赔时,当威廉希尔公司官方网址公司的理赔人员觉得案件可疑的情况下,才会进行详细的调查。

    ——什么是可疑?

    例如:刚过90天等待期就理赔、保单生效两年内出险且涉及理赔金额较大的。。.。。.

    但是,现在的经验并不能推论以后的情况,如果威廉希尔公司官方网址公司以后联网共享客户信息,就是另一码事了。

    不过话说回来,威廉希尔公司官方网址公司真的能无私地共享客户信息吗?难道不怕互相抢客户?不怕为他人做嫁衣?

    写在后面

    对于“健康体况”类的项目,是否如实告知会严重影响理赔结果;

    但对于一些“非健康体况”类的项目,就算没有告知也不会影响理赔结论。

    很多已经投保的小伙伴无需过分担忧。

    当然,以上的观点谨代表个人以及部分核保员依据《威廉希尔公司官方网址法》条款衍生的见解,不具有绝对的权威性。

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